Pneumocystis Carinii

Representa una de las infecciones mas frecuentes en los pacientes HIV +.

Epidemiología:

Es de distribución mundial, afectando al hombre y algunas especies animales.

Se transmite por vía aérea y el tiempo aproximado de incubación es de 4 a 8 semanas.

Grupo de Riesgo: prematuros, desnutridos, pacientes con inmunodeficiencia ya sean HIV positivos o tratados con inmunosupresores y los pacientes con cáncer.

Es una de las primeras infecciones oportunistas diagnosticada en personas infectadas por HIV1+ y es la principal causa de muerte en el SIDA.

Patogenia:

La infección se da por inhalación de quistes con 8 trofozoidtos en su interior. Estos se unen a la proteína A del surfactante pulmonar y a la fibronectina de neumonocitos tipo I a los cuales se adsorbe se reproduce en su interior y produce la lisis celular. El neumonocito I es reemplazado por otro neumonocito pero de tipo II (que no posee la capacidad de realizar hematosis), siendo uno de los mecanismos por los que se produce la hipoxia.

Clínica:

En personas infectadas por HIV-1+, la infección se produce cuando los LT CD4+ caen por debajo de 200/mm3, y los anticuerpos anti P. carinii no tienen efecto en la resistencia del huésped frente a estos microorganismos.

Producen pneumocistosis, una neumopatia intersticial difusa que cursa con tos seca no productiva, disnea progresiva, taquicardia, cianosis, astenia, fiebre y perdida de peso.

Manifestaciones extrapulmonares: encefalitis, lesiones cutáneas, necrosis digital por vasculitis, mastoiditis, coroiditis , tiroiditis, hepatitis, esplenitis y lesiones poliposas en oído externo.

Morfología!!!!

Pulmones: sin aire, de aspecto rojo y carnoso.

MO: espacios alveolares ocupados por material amorfo, espumoso, conteniendo parásitos y detritus celulares. Se presenta con reacción inflamatoria intersticial leve, con ensanchamiento de los septos, exudación de proteínas y fibrina, proliferación de neumonocitos, extravasación de hematies y formación de membranas hialinas.

Diagnostico:

Toma de Muestra: LBA, esputo, o biopsia transbronquial con tincion de plata. Giemsa o azul de toluidina.

Se diagnostica por la presencia de quistes en forma de copa, con las sales argentias se ve las paredes quisticas de color negro, con giemsa no tiñe las paredes quisticas pero tiñe el contenido del quiste.