Actinomyces Israelii

Que produce????

La actinomicosis es la enfermedad producida por A. Israelii, una bacteria gram positiva, anaerobia o microaerofila que forma parte de la flora habitual de piel y mucosas (encias,dientes, amigdalas, y tractos digestivos y urogenital); siendo mas frecuente en hombres adultos.
Tambien conocida como Enfermedad de Rivalta o Mandibula hinchada o en grumos, la actinomicosis produce en cara y cuello abscesos que fistulizan y drenan cuando la region colonizada sufre un trauma, cirugia u otra infeccion. Estas lesiones pueden resolver espontaneamente, y recidivar.

Clinica

Tiene al menos cinco formas de presentacion:

1. actinomicosis cervicofacial: ( la mas frecuente y de mejor pronostico) o "mandibula en grumos" está asociada a extraccion dental, caries o absceso por enfermedad periodontal producto de una higiene deficiente o lesiones en la mucosa no vinculadas a trauma penetrante de la mandibula. De lento desarrollo, el area comprometida se exhibe enrojecida, plana y tumefacta, con abscesos que eventualmente drenan una secrecion purulenta con "granulos de azufre" (gris amarillentos). Puede diseminar por contigüidad a rostro, base de craneo y meninges.


2. actinomicosis toracica: compromete pulmon y mediastino; y cursa con fiebre y tos productiva, disnea, astenia, perdida de peso y sudoracion, con trayectos fistulosos que se extienden hacia el corazon o cavidad abdominal. Ocasionalmente, la enfermedad toracica y cervicofacial pueden comprometer meninges (meningitis) y formar abscesos cerebrales.


3. actinomicosis abdominal: la mayoria precedida a procedimientos quirurgicos de emergencia (laparotomia exploratoria). La infeccion comienza gralmente en el tracto gastrointestinal, diseminandose a la pared anterior. Comienza con picos febriles, escalosfrios, colicos intestinales, vomitos y perdida de peso; y masa palpable con trayecto fistuloso de drenaje. (cuidado: descartar cancer, enf. de crohn, tbc, amebiasis o apedicitis cronica)


4. actinomicosis pelvica: Asociado al uso de DIU (dispositivo intra uterino), cursa con dolor en hipogastrio, fiebre y metrorragias.


5. actinomicosis generalizada: compromete piel, higado sistema urogenital (riñon y ovario), sistema nervioso central (cerebro, medula espinal, y ojo tambien , aunque no ud lo crea)

Diagnostico

Toma de muestra : hisopado de la lesion, y microscopia directa permite presumir al agente causal, y el cultivo en nu medio adecuado (es anaerobio recuerden) le pone el nombre y el apellido.

Morfologia : buscando...mmm la debo.

Tratamiento

Antibiotico ( penicilina o tetraciclinas) por varios meses, incluso un año, aun cuando la sintomatologia haya desaparecido.

Pronostico

Las formas toracica, abdominal y generalizada tienen mal pronostico. Mas del 50% se asocian a lesiones neurologicas, y un 25% fallecen.